Минздрав утвердил новые клинические рекомендации по детскому церебральному параличу (ДЦП), которые заменят документ 2016 года. В них расширена лекарственная терапия, переработаны подходы к реабилитации, появилась паллиативная помощь и отдельный блок для взрослых пациентов.

В фармакотерапии теперь описаны четыре препарата ботулинического токсина типа А вместо двух, с точными дозировками для многоуровневых инъекций, включая коррекцию спастичности рук и лечение слюнотечения. Повторные инъекции разрешены не ранее чем через три месяца. Толперизон разрешён детям с одного года вместо трёх лет, уточнены схемы кратковременного применения диазепама с месячного возраста.

Хирургическое лечение разделено на две группы: деструктивные операции, при которых хирург пересекает или разрушает нервные волокна, и нейромодуляционные, настраивающие работу нервной системы с помощью имплантированных устройств. К последним относятся системы электростимуляции мозга и спинного мозга и баклофеновая помпа, подающая лекарство прямо в спинномозговую жидкость.

Для оценки состояния вместо авторских классификаций будут использовать международные функциональные шкалы GMFCS, MACS, EDACS и CFCS, а также оценивать болевой синдром. В реабилитацию включены роботизированная механотерапия, тренировки с биологической обратной связью и CIMT-терапия, добавлена таблица этапов реабилитационной помощи.

В диагностике появились разделы о респираторных проблемах, недостаточности питания и дисфагии. По данным документа, недостаточность питания регистрируется у 45–85% детей с ДЦП, поэтому врачи должны оценивать дыхательную мускулатуру, слюнотечение, питание, рост и способность принимать пищу и жидкости разной консистенции.

Впервые появился подраздел для пациентов старше 18 лет: для них акцент сделан на сохранение функций и профилактику контрактур, болей и сколиоза. Также впервые подробно описана паллиативная помощь — критерии направления в хоспис, схемы обезболивания и работа выездных патронажных бригад.

По данным документа, заболеваемость ДЦП в мире составляет 1,5–4 случая на 1000 новорождённых, а у взрослых с ДЦП риск смерти от респираторных причин в 14 раз выше, чем у людей без инвалидности.