Минздрав предложил сместить акцент на профилактику тромбозов
Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему занимают первое место в структуре смертности, поэтому акцент нужно делать на профилактике, а не только на лечении инфарктов и инсультов, заявил глава Минздрава Михаил Мурашко на сессии по тромбозам форума «Россия — Африка». Экстренная помощь при этом должна оставаться максимально доступной и приближенной к месту жительства — в том числе при атеротромбозах периферических артерий.
В России создана многоуровневая система сосудистой помощи: в последние годы смертность от сосудистых катастроф была самой низкой в истории страны, хотя эти болезни продолжают лидировать среди причин смерти. Ключевой сдвиг, по словам министра, возможен при переходе от «реактивной» медицины к опережающему подходу — предсказывать и предотвращать риски заболеваний.
Мурашко привел пример: у пациентов с сахарным диабетом и ожирением вероятность тромбообразования выше на 30%, но после избавления от ожирения риски возвращаются к среднепопуляционному уровню.
Директор Университетской клиники МНОИ МГУ Максим Домашенко отметил, что клинические рекомендации основаны на усредненных данных и не всегда отражают реальный портрет пациента. В клинике применяют подход «8П»: персонализированная, превентивная и предективная медицина, партисипативная, прецизионная, патогенетическая, позитивная и преемственная медицина.
Ректор Российской медакадемии непрерывного профобразования Минздрава Виктор Фомин представил исследование, в котором специалисты из России и стран Северной Африки решали клинические задачи. С базовыми задачами терапевты и кардиологи справились примерно одинаково, но при нетипичном случае число правильных ответов у кардиологов падало до 50%, у терапевтов — до 35%. При этом каждый второй врач, ошибающийся в лечении тромбоза, полностью уверен в своей правоте.
Фомин предложил сделать оценку риска тромбозов сквозной компетенцией всех программ ординатуры и дополнительного образования, создавать в клиниках группы врачей с продвинутой подготовкой и развивать интерактивные системы поддержки решений с ИИ.
Академик РАН Елена Голухова считает, что непрерывный контроль свертываемости крови возможен через центры антикоагулянтной терапии с контакт-центром, цифровой платформой и врачом-экспертом: это позволит перейти от эпизодического контроля к непрерывному управлению безопасностью терапии. В пилотном проекте Бакулевского центра участвуют 2000 человек; врачи, по ее словам, нередко боятся назначать антикоагулянты, особенно пожилым.