Диабет 1-го типа научились выявлять за годы до появления симптомов: анализ на аутоантитела показывает, что иммунная система уже разрушает клетки поджелудочной железы, рассказала директор Центра эндокринологии имени Дедова, академик РАН Наталья Мокрышева на конгрессе «Национальное здравоохранение». На первой стадии уровень глюкозы еще нормальный, на второй появляются отклонения, на третьей — гипергликемия и классическая клиническая картина.
Если найдены два и более аутоантитела, врачи понимают, что процесс прогрессирует. Человек при этом чувствует себя нормально, но у медиков есть время начать лечение до видимого урона организму. Такие анализы уже делают в семьях, где у кого-то есть диабет 1-го типа, поскольку наследственность играет роль.
В Центре обследовали почти 3 тысячи человек из группы риска: у 116 нашли тревожные маркеры, у 49 подтвердили раннюю стадию. Им сразу начали лечение, и тяжелого дебюта болезни, когда о ней узнают после диабетической комы, удалось избежать.
В России зарегистрирован инновационный препарат на основе моноклональных антител. Он не излечивает диабет полностью, но отодвигает его начало: лекарство вводят курсом в несколько капельниц пациентам с уже выявленными антителами, и оно на длительный срок сдерживает иммунную систему. По данным исследований, у получивших лечение болезнь начиналась в среднем через 5 лет, у получавших плацебо — через 2 года и 3 месяца.
Сейчас пациентам помогают гибридные системы: датчик круглосуточно измеряет сахар, а программа автоматически рассчитывает дозу инсулина и подает ее через помпу. Пациенту остается вводить данные о еде. По словам Мокрышевой, в ближайшем будущем появятся полностью автоматические системы.
Шире применяется инсулин длительного действия — уколы можно делать раз в неделю, а имплантируемые датчики непрерывно измеряют сахар целый год. Ученые также ищут способ восстановить клетки поджелудочной: пересаживают выращенные из стволовых клеток или напечатанные на 3D-биопринтере клетки, производящие инсулин, и испытывают технологию CAR-T, которая приостанавливает аутоиммунный процесс. Пока это научные проекты.
«Раннее выявление и плановое наблюдение помогают предупредить тяжелый дебют СД1, и мы располагаем работающими технологиями, которые становятся реальностью для пациентов», — заключила академик.